今月の病気（平成１８年）

全国の小中学生約１５００万人を対象に、学校給食で発症した食物アレルギーの調査結果が発表されました。発症頻度は２．３万人に一人で、湿疹・じんましん　などの皮膚症状が７０％と多く、咳などの呼吸器症状（３０％）や下痢などの消火器症状（１０％）もみられました。ショックは７％にみられましたが、死亡例はありませんでした。

原因となった食べ物

�@くだものが約２０％と最も多く、その３／４はキウイが原因でした。
�A次に多かったのは、甲殻類の１９％で、その９割がエビによるものでした。
�Bナッツ類は１２％でしたが、その５割がピーナッツで、他にはクルミとかカシューナッツが原因になっていました。
�C魚は１１％でしたが、その内サバが原因となっていたのは３割で、様々な魚が原因になっていました。
�D軟体類は３％で、ほとんどはイカが原因になっていました。



　就学前にアレルギーが判明していたものは約４０％にすぎず、約６０％は就学後に給食を食べて初めて症状が出て診断されました。
　先日、給食後に　じんましん　がでたという小学生のアレルギー検査を行ないましたが、キウイが陽性で、キウイアレルギーと診断されました。アレルギー抗体検査をすれば、原因が見つかることが多いので、給食を食べた後にアレルギー症状が出た場合は、給食のメニューを持参して当院を受診してください。

　Ａ型肝炎は、東南アジア、アフリカ、南米などで一般に存在する感染症です。Ａ型肝炎ウイルス汚染された生水、氷、生の魚介類（生牡蠣など）、生野菜を介して感染し、約１ヶ月の潜伏期間の後に、３８度以上の発熱、全身倦怠感や黄疸がみられ、重症化すると　１ヶ月以上も入院が必要になることがあります。慢性化したり死に至ることは極めてまれです。特別な治療法はなく、安静と食事療法で回復を待ちます。厄介な病気ですが、安全で効果の高いワクチンで予防が可能なので、途上国などへの渡航される方は、接種をお勧めします。

予防方法

　Ａ型肝炎ウイルスは３８度１分間の加熱で死滅するので、十分加熱調理してあるものを食べましょう。途上国では瓶入りミネラルウォーターや、一度沸騰させたものを飲みましょう。また、カットフルーツなども洗った水が汚染されていることがあるので、自分で皮をむいて食べる方が安全です。
＊食事前には十分手を洗い、糞便からの経口感染を予防しましょう。

Ａ型肝炎ワクチン

　Ａ型肝炎ワクチンを２〜４週間間隔で、２回接種します。さらに約半年後に１回追加接種すると５年間効果が得られます。渡航するまでに時間のない人は２回の接種で十分です。

＊当院での接種料金は７０００円です。ワクチン注文に時間がかかるため１週間前までに　ご予約ください。

　現在　日本でＡ型肝炎予防接種の可能な最低年齢は１６歳以上です。諸外国では若年から接種しています。今までに肝炎に罹ったことのある人はワクチン接種前に血液による抗体検査で免疫の有無を調べることをお勧めします。免疫がすでにあれば、接種不要です。

１歳半と３歳健診では、よく歩きかた他のことで相談を受けます。

＊生後すぐの赤ちゃんが　お乳を飲んだ後、泣いた後、時には睡眠中にゼイゼイいうことがあります。このような赤ちゃんのゼイゼイは　かなり多いものです。

＊これは赤ちゃんの　のどの奥にある喉頭蓋（こうとうがい）という『食べ物が気管にはいらないようにするためのふた』が軟らかいため、息を吸うたびに震えてゼイゼイいうのです。このふたは成長とともに硬くなっていくので1歳ころまでに自然になおってきます。また、ミルクの飲みすぎで、ミルクが　あふれてくるために　ゼイゼイいうこともあります。（太った赤ちゃんに多い）

＊このように多くは心配ないのですが、次のような症状がひとつでも在る場合は詳しく検査をする必要があります。 �@いつもゼイゼイいっている。�A努力呼吸している。（胸やお腹が息をするため引っ込む）�B息苦しくてお乳が飲めない�C体重が増えない。�D顔色が悪い。 ＊このような症状があると、のどの奥にできものがあったり、心臓が悪かったりなどの病気の可能性があります。必ず受診してください。

先日、中国では年間２５００人もの人が『狂犬病』で死亡しているという新聞記事が載っていました。日本では１９５４年（昭和２９年)以降、人の狂犬病発症はありません。イヌの発症も１９５６年(昭和３１年）が最後で、その後は発症ゼロです。しかし、現在、狂犬病がない国は日本など一部の島国だけです（日本、イギリイス、オーストラリア）。大陸での狂犬病の発生は継続しており、今でも世界中で毎年　数万人の命が失われています。

平成１８年４月１日から、麻しんと風しんの予防接種が変わり、麻しん風しん二主混合（MR)ワクチンを１歳の時と年長時(就学前１年間）の時に２回接種するようになりました。今までは麻しんと風しんワクチンをおのおの一回接種ではありましたが１歳から７歳６ヶ月までの間にワクチンを受けることができました。今回、ワクチンを受けられる期間が短くなったことにより、体調不良や受け忘れなどによる未接種が問題になりました。

そこで、愛媛県内の多くの市･町では行政措置を行い、平成１９年３月３１日までの期間限定で、２歳から７歳半の　麻しん、風しんワクチン未接種の子どもたちを対象に、ＭＲワクチンまたは　麻しん、風しんワクチン接種が無料で受けられるようになりました。

松山市の行政措置

期間：平成１８年８月１日から平成１９年３月３１日まで
対象：平成１０年９月２日から平成１２年４月１日生まれの人
　　　　平成１３年４月２日以降生まれで２歳以上の人
　　　　で、麻しん、風しんワクチンのどちらか　または両方接種してない人
　　　　（平成１２年４月２日から平成１３年４月１日生まれの人は通常のMRワクチンの接種対象になります。）

接種方法：麻しんと風しんを両方とも予防接種してない人は、MRワクチンを
　　　　　　　風しんの予防接種してない人は、風しんワクチンを
　　　　　　　麻しんの予防接種してない人は、麻しんワクチンを接種します。

＊平成１８年４月１日から７月３１日までに自費でワクチンを受けた人も申請をすれば補助を受けることができるようになりました。
＊他の市・町でも同様の行政措置を行なっていますので、保健所または当院にお問い合わせください。

『学校保健法』により定められた『学校において予防すべき伝染病』が学校伝染病です。学校での流行を防ぐために、学校長は病気になった生徒を出席停止にしたり、臨時休業(休校や学級閉鎖）にすることがあります。

学校伝染病は３つに分類されます。

第一種はまれだけど、重大な感染症で、きちんと治るまで出席停止になります。
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、急性灰白髄炎（ポリオ）、コレラ、細菌性赤痢、ジフテリア、腸チフス、パラチフス

第二種は飛沫感染(空気でうつる）ためほおっておくと学校で流行が広がってしまう感染症です。各病気で出席停止の基準が違います。

第三種は飛沫感染が主体ではないが、ほおっておくと学校で流行が広がる可能性のある感染症です。

この他に、学校で流行が起こった場合に、必要があれば第三種の伝染病とすることができる感染症

（表１）低身長のめやす　　　　　　　　　　　　　　　　（�p）