Ｑ：どのような木の実でアレルギーが起こりますか？
Ａ：アレルギーを起こす木の実として、クルミ科の「クルミ」と「ペカンナッツ（ピーカンナッツ）」、ウルシ科の「カシューナッツ」と「ピスタチオ」、バラ科の「アーモンド」、カバノキ科の「ヘーゼルナッツ」、サガリバナ科の「ブラジルナッツ」、ヤオギリ科の「カカオ」、ヤシ科の「ココナッツ」があります。
　「クルミ」はクルミ科に属すため、クルミアレルギーの人は同じクルミ科に属する「ペカンナッツ」にもアレルギー反応が出ます。同様に、「カシューナッツ」と「ピスタチオ」はともにウルシ科に属するため、両方にアレルギー反応が出ることが多いです。
　一方、科が異なる木の実を食べてアレルギー反応が出る可能性は低いので、それぞれのナッツについてアレルギーの有無を確認する必要があります。

Ｑ：クルミアレルギーの原因は？
Ａ：クルミに含まれる「Jug r 1」などのたんぱく質がアレルゲンとなり、食物アレルギーを起こします。白樺、ハンノキ、シラカンバなどのカバノキ科の植物の花粉症のある人は、交差抗原性（ちゅっＮｏ137）があるクルミに対してもアレルギー症状が出る可能性があります。
（注意）クルミには「セロトニン」という物質が含まれています。クルミにアレルギーがない人でも、クルミを食べすぎると「セロトニン」が体内に多く入ることで、アレルギーの様な症状が出ることがあります。
※　ヘーゼルナッツはシラカバ花粉、リンゴなどのバラ科果物、セロリなどのセリ科野菜と共通抗原があるため、これらの食物を食べてアレルギー症状が出る可能性があります。※　チョコレートの原料になるカカオにはチラミンやテオブロミンという物質が含まれており、カカオにアレルギーがない人でも、食べすぎると、じんましんや痒みなどのアレルギー様症状や偏頭痛を起こすことがあります。

Ｑ：木の実アレルギーは増えているのですか？

Ａ：2017年の食物アレルギーによる健康被害の全国実態調査で、木の実類がアレルギーの原因食物の４位になりました。（2014年は3.3％で８位でした）

内訳は、クルミが最も多く(木の実類の63％)、次いでカシューナッツが(同21％)、アーモンド(同5％)でした。他にマカダミアナッツ、カカオ、ヘーゼルナッツ、ピスタチオ、ココナッツ、ペカンナッツ、クリの報告がありました。

クルミとカシューナッツは、すでに食物アレルギーの表示推奨品になっていますが、この結果から、アーモンドが表示奨励品に追加されました。

Ｑ：発症年齢は？

Ａ：3～6歳が最も多いですが、1～2歳でアレルギー症状が出る子どもさんも多いようです。

7歳を過ぎてから出る場合もあります。

Ｑ：症状は？
Ａ：他の食物アレルギーと同じで、皮膚の痒み、じんましん、湿疹、口の痒み、目の痒み、鼻水、腹痛、嘔吐、咳、喘鳴（ゼイゼイ）などの症状がみられます。重症になるとアナフイラキシー（複数の症状が重なります）の状態になり、血圧が下がって意識がなくなる（アナフィラキシーショック）場合もあります。ナッツアレルギーでは強い症状が出ることが多いので注意が必要です。

Ｑ：検査は？
Ａ：当院では、採血して特異的ＩｇＥ検査を調べます。
検査可能な木の実は、クルミ、カシューナッツ、アーモンド、カカオ、ハシバミ(ヘーゼルナッツ）、ブラジルナッツ、ココナッツ、ペカンナッツの８つです。クルミが陽性の場合はJug r 1、カシューナッツが陽性の場合はAna o 3というアレルギーの原因となるたんぱく質のIgEを測定することで、診断精度を高くすることができます。

Ｑ：どんな昆虫がアレルギーの原因になるの？
Ａ：アレルギーの原因としてわかっているのは、「ガ」「ゴキブリ」「ユスリカ」です。
「ガ」は衣類に発生する「イガ」と、穀物などの乾燥食品に発生する「メイガ」があります。
ご存知の「ゴキブリ」は日本ではアレルギーの原因としてあまり注目されていませんが、外国では「コックローチ喘息」という名前がある位ポピュラーです。
ユスリカは蚊に似ていますが、吸血しない昆虫です。屋外にいますが、灯りに誘われて室内に入ってきます。
糞や虫の死骸、ガでは翅（ハネ）をおおう鱗粉がアレルゲンになります。
昆虫のアレルゲン量は春と秋に増えるため、秋に鼻炎や喘息症状が悪化します。

Ｑ：検査方法は？
Ａ：特異的ＩｇＥ検査で有無がわかります。小児では、ダニ、スギ、イネ科に次いで陽性率が高いと言われています。

Ｑ：対策は？
A：昆虫の発生場所の清掃や防虫を行います。

ブタクサはキク科の植物で、黄金色の花を咲かせます。花粉飛散期は8-10月（ピークは9月）です。明治以降に入ってきた外来植物です。ブタクサによる花粉症はスギ、ヒノキに次いで3番目に多く、秋の花粉症の原因としては最多です。
ヨモギもキク科の植物で、紫色の花を咲かせます。花粉飛散期は8-11月で（ピークは9～10月）です。草餅の材料で、日本在来の植物です。他にキク科のアキノキリンソウ、アサ科のカナムグラなどがあります。

蜂はミスズメバチ、アシナガバチ、ミツバチの３つに分類されます。スズメバチ、アシナガバチのアレルゲンは共通性があります。一方、ミツバチのアレルゲンはスズメバチ、アシナガバチとの共通性が低いです。　　
そのため、1回目スズメバチ、2回目アシナガバチ　に刺された場合は重症化の危険性が高い
1回目ミツバチ、2回目アシナガバチ　　に刺された場合は重症化の危険性が低い ことが解っています。

症状は？

ほとんどは軽症で、刺された部位の発赤、腫脹、痛みがみられる程度です。
全身のじんましん、吐き気、嘔吐などの消化器症状、咳、喘鳴（ゼイゼイ）、呼吸困難などの呼吸器症状、血圧低下、ショックなどの循環器症状がみられたら重症です。これらは蜂毒に対するアレルギー反応によって起こります。アレルギー反応によって起こる全身症状をアナフィラキシーと言います。
小児は成人に比べて全身症状が出る率が低く、１％程度と言われています。全身症状が出た子どもさんは、次に刺された時にも全身症状が出る可能性が高いので注意が必要です。

血液検査で蜂毒に対するＩｇＥ（アレルゲン）を調べることができます。・・・スズメバチ、アシナガバチ、ミツバチの３種類のＩｇＥを検査できます。
蜂に刺された後、全身症状がみられた場合は、検査を受けてください。結果が陽性の場合は、「エピペン」の携帯をお勧めします。

軽症では、刺された部位を冷やし、外用薬を塗るなどすれば、自然に治っていきます。
刺された部位に、蜂の針が残っていると症状がひどくなるので、針が残ってないかを確認し、残っていた場合は必ず抜いてください。
全身症状が出た場合は、医療機関での治療が必要ですので、速やかに受診してください。エピペンを携帯している人はエピペンの自己注射を行ってください。

手足口病とヘルパンギーナは主にコクサッキーウイスルＡ群が原因で起こります。
原因ウイルスがいくつかあるので、何回か罹ります。
これらのウイルスは腸の中で増えるので、腸管ウイルスとも呼ばれます。

症状は？

ヘルパンギーナは39度前後の高熱が２日間出ることと、のどの奥に口内炎ができるのが特徴です。
手足口病は、特徴的な発疹と、口内炎（のどの前側、頬粘膜のことが多い）がみられます。熱はないか微熱のことが多いです

特効薬がないので、対症療法になります。高熱に対しては解熱剤を使います。口内炎は多数できるため、口内炎用の軟膏やシールは使いません。痛みを避けるため、熱い硬い酸っぱい食べ物は避けましょう。飲食が難しい時は、イオン飲料、飲むヨーグルトなどの乳製品、ネクターのようなとろっとしたジュースを試してください。飲食が全くできなくなったら点滴します。発疹は１週間ほどで、かさぶたができて治ります。大きな水疱ができて、痛みを伴う場合は、軟膏や痛み止めを使います。

アレルギー検査でダニのIgE値が高い子どもさんが対象になります。ダニ以外にもアレルギーがある場合は、この治療をするのがよいかどうかを当院で判断します。

• 症状が強く、少しでも症状を軽くしたいと考えている人
• 鼻炎の症状が勉強や仕事に支障となるので、少しでもよくしておきたい人
• 一年中、何種類もの薬を飲んでいて、少しでも薬を減らしたいと考えている人
• 眠気など薬の副作用で困っているが、薬を止められない人

海外では気管支喘息に対しても行われていますが、日本で行った臨床試験では、気管支喘息に対する効果が出なかったので、気管支喘息に舌下免疫療法を行うことはできません。
気管支喘息とアレルギー性鼻炎の両方を持っている人に、舌下免疫療法を行うことはできますが、気管支喘息の症状を一時的に悪化させる可能性があるため、気管支喘息の治療がきちんと行われ、症状が落ち着いてないと開始できません。
以前に気管支喘息があっても、現在無症状であれば、治療を開始することはできます。

治療開始年齢は？

『ミティキュアダニ舌下錠』というラムネみたいな口の中に入れると溶ける錠剤を使います。
最初の１週間は「3,300JAU」という量の少ない錠剤を1日1回1錠、2週目以降は「10,000JAU」という量の錠剤を1日1回1錠、舌下に入れて1分間保持した後、飲み込みます。その後5分間は、うがいや飲食を控えます。
服薬前後2時間程度は、激しい運動、アルコール摂取、入浴等を避けてください。

舌下する薬であるため、口の中の副作用（口内炎や舌の下の腫れ、口の中の腫れ・かゆみ・不快感など）がみられます。他に、唇の腫れ、咽喉（のど）のかゆみ・刺激感・不快感、耳のかゆみ、頭痛などがみられます。
重大な副作用として、服用後に強いアレルギー反応である、アナフィラキシー（ショック）が起こる可能性があります。

スギのIgE値が高い子どもさんが対象になります。スギ以外にもアレルギーがある場合は、この治療をするのがよいかどうかを当院で判断します。

治療開始年齢は？

スギ花粉が飛んでいる時期は治療を新たに開始することはできません。新規に治療を開始場合は、６月から１２月から始めるのが一般的です。但し、舌下免疫療法を始めて３か月位経たないと舌下免疫療法の効果は出てきません。なので、６月から８月位までに始めるのがベターです。

『シダキュアスギ花粉舌下錠』というラムネみたいな口の中に入れると溶ける錠剤を使います。最初の１週間は「2,000JAU」という量の少ない錠剤を1日1回1錠、2週目以降は「5,000JAU」という量の錠剤を1日1回1錠、舌下に入れて1分間保持した後、飲み込みます。その後5分間は、うがいや飲食を控えます。
本剤を服用する前後2時間程度は、激しい運動、アルコール摂取、入浴等を避けます。
副作用が出た場合を考慮し、家族のいる場所や日中の服用が望ましいとされています

舌下する薬であるため、口の中の副作用（口内炎や舌の下の腫れ、口の中の腫れ・かゆみ・不快感など）がみられます。他に、唇の腫れ、咽喉（のど）のかゆみ・刺激感・不快感、耳のかゆみ、頭痛などがみられます。
重大な副作用として、服用後に強いアレルギー反応である、アナフィラキシー（ショック）が起こる可能性があります。

風疹ウイルスが妊娠初期の母親に感染することで起こります。母親が風疹に感染した妊娠月別の発生頻度は、妊娠1 カ月で50%以上、2カ月で35%、3カ月で18%、4カ月で8%程度です。母親が風疹に罹ったからといって、すべての赤ちゃんが先天性風疹症候群を発症するわけではありません。
逆に、風疹は不顕性感染を起こすことがあるため、無症状の母親から先天性風疹症候群の赤ちゃんが生まれることがあります。

先天性風疹症候群の3大症状は先天性心疾患、難聴、白内障です。他に網膜症、血小板減少、発育遅滞、精神発達遅滞などがあります。難聴は、生まれてすぐの聴力が正常でも、２～３歳くらいまでに難聴になることがあるため、3歳になるまで定期的な聴力検査が必要です。

予防方法は？

原因は？

トキソプラズマは長径５μｍ（目には見えない、赤血球の半分以下の大きさ）の小さい原虫で、哺乳類と鳥類に寄生します。正常な免疫の機能を持っていれば感染してもほとんどの場合、症状はありません。日本では、妊婦の５％がすでに感染して抗体を持っています。妊婦さんが初めて感染した場合に赤ちゃんが感染して症状が出ることがあります。

症状は？

１）トキソプラズマは哺乳類と鳥類の肉の中にいることがあり、生肉または加熱不十分な料理を食べることで感染します。
トキソプラズマを含む可能性がある食品は、生ハム、ローストビーフ、レアステーキ、加熱不十分な肉のパテ、生サラミ、生ベーコン、ユッケ、馬・鳥・鹿・鯨刺しなどです。
２）猫の糞中にはトキソプラズマがいる可能性があります。
庭や畑や公園の砂場では、猫がトキソプラズマを含んだ糞をしている可能性があります。農作業、ガーデニング、砂遊びをしていて、土や砂を触った手を口に持っていったり、 舞い上がった土埃を目に入れてしまったり、 土がついた野菜や果物をよく洗わずに食べたりすることで感染します。
３）川の水や井戸水などの生水はトキソプラズマに汚染されている可能性があります

治療は？

胎児への感染を減らし、重症度を軽減するスピラマイシンという飲み薬があります

予防方法は？

猫が問題視されていますが、必要以上に猫を怖がることはありません。
糞中にトキソプラズマを排泄するのは、猫が初めてトキソプラズマに罹ってから２週間の間だけです。トキソプラズマに感染済の猫（日本の猫の10％）は大丈夫です。
ということで、危険なのは、『トキソプラズマに感染して二週間以内のネコ』だけです。
猫を飼っている人は以下のことに気をつけてください。
１）ネコ用トイレは「毎日」掃除をする。
糞に出て来たトキソプラズマが人に感染できる状態になるまで、通常丸一日以上かかりますので、その前に処理します
２）トイレ掃除やお世話の際、使い捨て手袋やメガネの装着をする。作業後は手洗いを励行する。できれば、ネコ用トイレの掃除は他の人にお願いする。
３）ネコの餌として生肉をあげない（ネコ自体への感染の予防をします）
４）飼いネコは外飼いしない（主に外でネコは感染してきます）
５）妊娠中に新たにネコを飼い始めない（そのネコの感染状態がわからないので）

原因となるサイトメガロウイルスはヘルペスウイルスに属するウイルスで、どこにでもいるありふれたウイルスです。主に唾液による飛沫感染で子どものうちに感染します。感染してもほとんど症状がないか、風邪症状程度ですみます。日本では、成人女性の７０％がすでに感染して抗体を持っています。
妊婦さんが初めて感染した場合や、免疫がひどく低下した時に赤ちゃんが感染して症状が出ることがあります。
抗体のない妊婦さんの１～２％がサイトメガロウイルスに感染し、その内の40%で赤ちゃんが感染しますが、その中で障害がみられるのは約25％で、大多数（約75％）は正常に発達します。

インフルエンザのように咳やくしゃみ（飛沫感染）ではうつりません。感染している人の唾液や尿に触れた手から感染します。周りの人との接触を避ける必要はなく、手洗いをきちんと行うことが重要です。
主な感染経路は、上のお子さんを含む周囲のお子さんですが、過度に心配することはありません。
下記の点に注意するだけで感染のリスクを1/10まで減らすことができますので、今まで通り、愛情を持って接してあげて下さい。
①以下の行為のあとには、石けんと水でしっかり手洗いをしてください！
　　おむつ交換、子どもの食事の介助、子どもの鼻水やよだれを拭く、子どものおもちゃを触る
②子どもと食べ物、飲み物、食器（箸、スプーン、フォーク）を共有しない
　　おしゃぶりを口にしない、歯ブラシを共有しない、食べ残しを食べない
③子どもとキスをするときは、唾液接触を避ける（おでこにキスするなど）
④玩具、カウンターや唾液・尿と触れそうな場所を清潔に保つ（きれいに掃除）
⑤サイトメガロウイルスは乾燥に弱いので、敷物や布団類は天日で十分に乾燥させる
⑥妊娠中の性行為の際は、コンドームを使用する

バルトネラ・ヘンセレという細菌によって起こる感染症です。バルトネラ・ヘンセレはネコノミを介して猫から猫に感染します。感染した猫は１年以上この細菌を持っていますが、猫には病原性がないため全く症状はありません。そのため、飼い主が気づくことはありません。この細菌に感染した猫に引っかかれたり、噛まれたり、傷をなめられたりすることで人にうつります。
※猫にひっついているネコノミに咬まれたり、非常に小さい傷から菌が入ることもあるので、引っかかれたり、なめられたりしなくても感染します。
※まれですが、犬に感染することもあるので、犬から感染することもあります。

菌が侵入して３～１０日後に、侵入した部位に発疹ができることがあります
菌の侵入から２週間後に、リンパ腺の腫れ、痛みがみられます。
顔から侵入　⇒　首、あごの下　のリンパ腺が腫れる
腕から侵入　⇒　脇わきの下　のリンパ腺が腫れる
足から侵入　⇒　太もものつけ根　のリンパ腺が腫れる
熱は出ないことが多いのですが、微熱が続いたり、高熱が出たりすることもあります。

約７％の猫がこの細菌を持っているという報告があります。ネコノミを介して猫の間で流行するため、猫同士の接触が多いほど細菌保有率が高くなります。そのため、メス猫より雄ネコ、飼い猫より野良猫、の方が保菌率が高い傾向があります。
飼い猫を感染させないためには、家の外に出さないよう躾けることが最良の方法です。定期的なノミの駆除も重要です。獣医さんにご相談ください。