エビやカニなどの甲殻類アレルギーは幼児期から徐々に増えていき、学童期以降では頻度の高い食物アレルギーです。また、一度発症すると、大人になっても食べられるようになるのが難しいと言われています。主なアレルゲンは「トロポミオシン」という蛋白質です。エビとカニのトロポミオシンは非常に似ているため、高い確率でエビとカニの両方でアレルギー反応が起こります。
　他に、「筋形質カルシウム結合タンパク」もアレルゲンとなりますが、こちらはエビでアレルギーを起こしても、カニでは起こしません。

　トロポミオシンは筋の収縮を調整する働きを持つ蛋白質で、種によりこの蛋白質構造が大きく異なります。エビとカニのトロポミオシンは構造がよく似ているので、エビとカニの両方にアレルギー反応を起こす人が多いのです。実際に、エビアレルギーの人の2/3がカニにも反応すると言われています。
　トロポミオシンは耐熱性ですが、エビアレルギーがあっても、「海老せんべい」や「かっぱえびせん」などのスナック菓子は食べても症状が出ない人がいることから、高温で焼くことでアレルゲン性が低下するのではないかと推測されています。
　トロポミオシンはゆで汁や煮汁の中に溶け出すので、お湯を新しくしながら２度、３度とゆでていくと量が減っていきます。但し、量が減ってもなくなるわけではありません。エビやカニを煮込んだ料理のスープは、煮汁にトロポミオシンが溶け出ているため、アレルギー反応が出ることがあります。
　トロポミオシンは、タコやイカなどの軟体類、貝類にも含まれています。エビやカニほどの構造の類似性はありませんが、注意が必要です。エビアレルギーの人でイカ・タコ・貝に反応する人は2割程度と言われています。
　ゴキブリやダニなどの節足動物もトロポミオシンを有しているので、重度のエビ・カニアレルギーの人は、ダニやゴキブリのトロポミオシンにも反応し、喘息やアトピー性皮膚炎を併発している場合があります。このような場合は、生活環境からダニ・ホコリを減らす対策が必要です。

　ほんの少量のエビ・カニを食べただけで症状が出る重度の人は、エビ・カニを食べないように注意する必要があります。「しらす」や「ちりめんじゃこ」には、小さなエビやカニが混入していることがあります。魚のすり身で作った「かまぼこ」や「ちくわ」なども、その魚が餌としてエビを食べていることがあります。「カニかまぼこ（カニカマ）」にはカニエキス（かに抽出物）」が入っているので、重度の人は注意してください。
　少し食べるくらいなら症状が出ない人は、どのくらいの量を食べると、口の中の痒み、じんましんなどの症状が出るかを知っておく必要があります。何度か煮炊きすることでアレルゲン性を低下させることは可能ですが、食べ過ぎは禁物です。また、エビ・カニは「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」の原因となります。エビ・カニを食べた後2時間は運動を避けましょう。

乳幼児期（生後６か月から６歳まで）は３８度以上の発熱が出た時にけいれんを起こすことがあり、その頻度は２０〜３０人に１人と言われています。家族集積性があり、兄弟・両親が子どもの時に熱性けいれんがあったことが多いです。
　突発性発疹やインフルエンザなど高熱が出る感染症に罹った時にみられることが多く、そのほとんどが、発熱後１２時間以内で、平熱から急に体温が上昇する時に起こります。けいれん直後は39度以上のことが多いのですが、けいれん直後に体を触って熱がないと思っていたら、その後すぐに全身が熱々になったというケースもあります。

典型的な熱性けいれんでは、全身を硬く強直した後に、左右両方の腕や脚をガクンガクンと大きく動かします。呼びかけても反応はなく、顔色が悪くなります。ほとんどの場合、５分以内に治まります。
　けいれんが片側だけの場合、１５分以上続く場合、熱が出てから２４時間以内に２回以上けいれんがみられるものを非典型的（複雑型）熱性けいれんと呼びます。
　手足を小刻みにブルブル震わせる動作があり、呼びかけに反応がある場合は､悪寒（おかん）による震えであり、けいれんではありません。

熱性けいれんを１回起こした子が２回目のけいれんを起こす確率は約３０％、２回起こした子が３回以上けいれんを起こす確率は約30％（全体の９％）です。

※初めて熱性けいれんを起こした子の70％は、再発しないのです

但し、�@両親のいずれかが子どもの時に熱性けいれんを経験、�A１歳未満での発症、�B発熱から１時間以内にけいれんが起きた、�Cけいれん発作時の体温が３９度以下だった場合は、再発率が高くなります。
　　　　�@から�Cの再発危険因子がない場合の再発率は１５％、ある場合の再発率は３０％以上です。

�@あわてない
　ほとんどは数分以内に止まり命にかかわることはまずありませんので、あわてず落ち着いて対処しましょう。
�A何もしないで観察する
　舌をかまないように、口の中に指や箸を入れてはいけません。痙攣で舌を噛むことはごくまれです。指を入れると食いちいぎられる可能性があります。箸を入れると口の中を傷つけたり嘔吐を誘発したりすることになります。大声で呼んだり、体を揺すったり、押さえつけたりしてもいけません。
　＊けいれんは何分続いたか。
　＊けいれんしたのは左右両方か、右だけか、左だけか。
　＊目はどうだったか(上をむいて白目をむくことが多い）
を観察し、後で医師に詳しく伝えられるようにします。
�B楽な姿勢で
　体を横に寝かせ、服をゆるめ、洋服についている危ないもの（ピンなど）をとりはずします。体を横に寝かせ、服をゆるめ、洋服についている危ないもの（ピンなど）をとりはずします。
�C吐くと危険
　吐いて吐物をのどに詰めると窒息するので危険です。吐きそうなしぐさをしたら体を横に向けて吐いたものがのどにつまらないようにします。
�D電話で連絡けいれんが止まったら当院（いとう小児科）に電話してください。救急車で来なさいとか、しばらく休んでからきなさい、など指示をします。
　5分たってもけいれんが止まらない時はけいれん中でも電話してください。当院が閉まっている時は申し訳ありませんが他院または急患センターに電話（または直接受診）してください。

＜注意を要する場合＞
　けいれんが長時間続く場合、痙攣後なかなか意識が戻らない場合は、髄膜炎や脳炎などの重い病気が隠れている場合があります。

１）  １５分以上続くけいれんがあった場合
２）  a）からｆ）までの内、２つ以上を満たした熱性けいれんが２回以上反復した場合
　　　a）全身性ではない発作（けいれんが片側だけ）、または熱が出てから２４時間以内に２回以上けいれんがみられた
　　　b）熱性けいれんがみられる前から神経学的異常や発達遅滞があった場合
　　　c）家族内に熱性けいれんまたはてんかんがある場合
　　　d）１歳未満でのけいれん発症
　　　e）発熱後１時間未満でのけいれん発症
　　　f）３８度未満でのけいれん発症

熱さましにはけいれん予防効果はありません。熱が上がりそうだからといってあわてて解熱剤を使ってもけいれんを予防することはできません。
　ですので、熱さましより、ダイアップ坐薬の使用が優先されます。
　熱さましの坐薬を使う場合は、ダイアップ坐薬を入れて３０分以上開けてください。

最終発作から１〜２年、もしくは４〜５歳のまでの使用が推奨されています。

�@ 食べられる魚を探す
　タイ、アジなど瀬戸内の魚に反応する人は、ホッケ、マグロなどをパルブアルブミン含有量の少ない魚を食べてみましょう。これらが大丈夫なら、パルブアルブミンに反応していると推測されます。 　血液検査でIgE　RASTができる項目は、アジ、イワシ、カレイ、サケ、サバ、タラ、マグロの7種類でこの値も食べられるかどうかの参考になります。
�A 調理方法を工夫する
　食べられない魚でも、何度か煮炊きしたり、圧力鍋を使ったりすることでアレルゲン性を低下させることが可能です。
�B 水産加工品を利用する
　缶詰、レトルト食品、かまぼこ、カツオ節、干物は食べられることが多いので、食べられるかどうか試してみましょう
アレルギー反応が出ない魚（料理）を食べ続けることで、耐性を獲得できる可能性があります。

まず生活習慣の改善を行ない、それで治らない場合
�@ミニリンメルト（尿量を減らすホルモン剤）を寝る前に服用します
�A効果がない場合、アラーム療法を行います。
パンツにセンサーをつけておしっこが出るとブザーと振動で子どもを起こします
これを続けることで、夜間に起きておしっこに行けるようになります
当院ではアラーム療法のための器械を貸し出しています。
アマゾンで購入することも可能です。（おねしょモニターウェットストップ　８１００円）
�B昼間に尿漏れがある場合、夜間の尿量が少ないのに夜尿がある場合には、ポラキスやバップフォーといった(膀胱容量を増やす薬）も使います。

�@日中に十分水分を摂り、寝る前２時間の水分摂取を控える。
�A夕食を就寝２時間前までに済ませる
�B寝る前にちゃんとおしっこをする
�C規則正しい生活をする。（夜更かしや不規則な生活は夜尿を悪化させる）
�D無理に夜間起こさない。・・・夜間起こすと抗利尿ホルモン（尿量を減らすホルモン）の分泌が低下するので、夜尿がかえって悪化すると言われています
�E塩分を摂りすぎないようにする。
�F寒さ対策をする・・・夜尿症の子供は冷え性のことが多い。冬には電気毛布など活用しましょう

飛沫感染（咳やくしゃみを浴びること）でうつり、２〜３週間の潜伏期間で発症します。
私の印象では「家族内感染の場合、最初にかかった人が解熱して、１〜２週間ほど経ってから次の人が発症するケースが多いです。
感染には濃厚接触が必要と考えられており、家族内や寮、学校、職場といった狭い空間内での感染はみられますが、短時間の接触による感染の可能性は低いと考えられています。
不顕性感染が多く、マイコプラズマが体内に入っても、多くの場合発症しません。

※４月生まれの児は10月中に１回目を受けてください！　11月11日（金）を過ぎて１回目を接種すると、３回目は自費になってしまいます！
※５月生まれの児は10-11月中に１回目を受けてください！　
※６月生まれの児は年内に１回目を受けてください！
※10月はワクチンの予約が一杯になる可能性があります。ネットでB型肝炎ワクチンの予約ができなかった方は電話をしていただければ、予約を入れるように致します。

　ミルラクトなどの乳糖分解酵素剤または乳糖除去ミルク（ラクトレス）を使います。
　実際には、感染性胃腸炎後に下痢が長引いた時に使います。

１０代に多くみられ、女児よりも男児に多くみられます。

食後２時間以内に全身性のアレルギー症状（アナフィラキシー）が出現します。ショック状態に陥って倒れたり、失禁したりすると、失神発作やけいれん発作と間違われることもあります。

小麦と甲殻類が原因の大半を占めますが、最近、フルーツによるものが増えています。
�@小麦60％、�Aエビ18％、�Bイカ　5％
その他として、カニ、ナッツ、ソバ、魚、桃やブドウなどの果物 

�@運動前には原因となる食物を食べないようにします
�A原因となるものを食べてしまったら、食べた後２時間は運動を避けます
�B症状が出そうと感じたら、運動を止めることが重要です

「コンコンコンコンコンコン」と激しくせき込んだ後に、「ヒューッ」といいながら大きく息を吸うのが、百日咳に特徴的な咳です。
　咳は乾いた咳で、顔を真っ赤にしてせき込んだり、咳き込みがひどくて吐いたり、顔に点状の出血斑ができたりすることがあります。
　ひどい咳が１か月ほど続き、その後咳の回数は徐々に減ってきますが、一度出ると咳き込んでなかなか止まらないという状況が２〜３か月続きます。
（注意）特徴的な咳がみられず、激しく咳き込むだけのケースの方が多いです。
　　　　　　この場合、なかなか診断がつかないことがあります。
ココがポイント
　特徴的な咳がない場合でも、このような場合は百日咳の可能性があります！
�@ 原因のよくわからない咳が２週間以上続く
�A 咳が出始めた時に発熱がみられなかった
�B 咳込んで吐いてしまう
�C 夜間に咳がひどくなる
�D 顔を真っ赤にして咳き込む
�E 痰が少なく渇いた咳
�F 周囲にひどい咳が長引いている人がいる

百日咳は自然感染しても、２〜５年で抗体が減ってしまい、繰り返し感染します。ですので、ワクチンによる予防が効果的です。４種混合予防接種で予防が可能です。生後３ヶ月から受けられますので、早めに受けましょう。
※アメリカでは１１〜１２歳時に百日咳を含む３種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風トキソイド、百日咳）混合ワクチン接種が行われていますが、日本では１１〜１２歳時に百日咳を含まない２種（ジフテリア、破傷風トキソイド）混合ワクチン接種が行われています。近いうちに日本でも３種混合ワクチン接種が行われるようになる予定です。

　生まれたばかりの赤ちゃんも百日咳に罹ります！
　赤ちゃんはお母さんから百日咳の免疫をもらうことはできないので、生まれてすぐの赤ちゃんも百日咳に罹ってしまいます。
　赤ちゃんが百日咳に罹ると重篤になります！
　赤ちゃんが百日咳に罹ると重症化します。特に、生まれたばかりの赤ちゃん（生まれて１か月以内）が罹ると無呼吸を起こして、死亡することも少なくありません。肺炎や脳症を合併することもあります。
　咳き込んでいる人は、赤ちゃんに近づいてはいけません！！